Les séquelles des brulures de la face : a propos de 100 patients

Abstract

Introduction : Les brûlures dans notre pays sont fréquentes et ne sont pas toujours correctement prises en charge au stade aigu à cause de l’insuffisance quantitative des services spécialisés dans le traitement des brûlures à travers le territoire national. Ce qui explique la fréquence relative des séquelles de brûlures en général et des séquelles de brûlures de la face en particulier. Après un rappel histologique de la peau, anatomique de la face, des rappels physiopathologiques et anatomo-pathologique des brûlures sont exposés ; ainsi qu’un rappel sur la cicatrisation cutanée. Les différents types des séquelles de brûlures de la face sont présentés : - Selon leur localisation : oreilles, nez, lèvres, paupières, sourcils, région frontale, temporale, joues, menton, … - But : Selon leur degré de gravité. Le traitement dont le but est de restaurer la morphologie, la fonction et l’esthétique, est ensuite détaillé avec les différentes méthodes thérapeutiques. - Médical (infiltration de corticoïdes, crénothérapie, cryothérapie, massage, laser, PRP, …, etc), - - Physique (pressothérapie souple ou rigide, conformateurs buccaux et narinaires, …), Chirurgical (greffes cutanées, plasties, lambeaux locaux, expansion cutanée, chirurgie esthétique, …, etc). La partie pratique présente 100 cas cliniques de séquelles de brûlure de la face, dans leurs différentes localisations avec les méthodes thérapeutiques classiques et modernes dont elles ont bénéficié. Le traitement des SB du visage a connu une grande évolution grâce à l’utilisation des techniques modernes, d’expansion cutanée pour augmenter le capital de peau disponible en déficit surtout chez les grands brûlés, sous formes de L locaux, régionaux ou de GPT expansées pour réhabiliter l’architecture de la face brûlée, ainsi que des techniques chirurgicales esthétiques permettant d’améliorer considérablement le résultat final. Ce n’est qu’au terme de multiples interventions (321) dans notre série parmi 534 SB et de longs mois de rééducation, de pressothérapie que le patient brûlé sera réinséré dans une vie sociale satisfaisante. Résultats : Les résultats obtenus des expansions tissulaires en GPT ou en L expansés, confirment leur faisabilité et efficacité. Cette technique peut être intégrée au schéma thérapeutique comme outil supplémentaire pour la reconstruction de la face dans les SB à l’échelle nationale. Les résultats retrouvés sont analysés, une iconographie illustre les différentes étapes et l’évolution. Conclusion : Enfin, des recommandations concluent ce travail, visant à : - Améliorer la PEC des brûlures dans notre pays, - - Améliorer les résultats des SB, Améliorer la prévention des brûlures et des séquelles de brûlures.