Étude de la co-infection virus de l’immunodeficience humaine / virus de l’hépatite virale b chez les personnes vivant avec le vih suivies au centre de référence ist/vih/sida chu de sétif
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Université Sétif 1 - Ferhat ABBAS , Faculté de Médecine
Abstract
Co-infection with the human immunodeficiency virus (HIV) and the hepatitis B virus (HBV) remains a major public health concern. Our objective was to estimate the prevalence of hepatitis B among people living with HIV (PLHIV), to describe their epidemiological profile, and to identify associed risk factors. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted over a 12-month period, from May 2, 2023 to April 30, 2024, at the STI/HIV/AIDS Reference Center of the University Hospital of Setif. Data collection combined a retrospective and a prospective one-time component, with no longitudinal follow-up. HBV status was assessed using an expanded serological panel including HBsAg, total and IgM anti-HBc, and anti-HBs. HIV/HBV co-infection was defined as active infection, occult infection, or documented past exposure to HBV. Associated factors were analyzed using univariate and multivariate models, with adjusted prevalence ratios (aPR) and their 95% confidence intervals (CI). Patients' knowledge of HIV/HBV transmission and prevention was assessed using a structured questionnaire. Among the 318 PLHIV included in the study, 36 had HIV/HBV co-infection, for an overall prevalence of 11.3% [95% CI: 7.8 , 14.8]. Two patients were HBsAg positive 0.6% [95% CI: 0.0 , 1.5], one case of occult hepatitis B was identified 0.3% [95% CI: 0.0 , 0.9) and 33 patients had cured hepatitis B 10.4% [95% CI: 7.0 , 13.7). In adjusted multivariate analysis, factors independently associated with HIV/HBV co-infection were a history of piercing (PRa = 2.04; 95% CI [1.08 , 3.86]; p = 0.028), dialysis exposure (PRa = 6.91; 95% CI [2.41 , 19.80; p = 0.001), non-heterosexual sexual orientation (PRa = 1.89; 95% CI [1.01 , 3.54]; p = 0.046), and discontinuous condom use (PRa = 2.21; 95% CI [1.12 , 4.36]; p = 0.022). Age and sex were not significantly associated after adjustement. HBV vaccination coverage was low (3.8%). Knowledge assessment using aggregated scores revealed an overall insufficient level of health literacy regarding HIV and HBV, with significant generational and socio economic disparities. The HIV/HBV co-infection in our setting is characterized by a low prevalence of chronic HBV, very low vaccination coverage, and inadequate knowledge levels. These findings highlight the need to strengthen systemic screening, vaccination strategies, and targeted prevention and education interventions focusing on behavioral risk factors and percutaneous exposures.
Description
La co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l’hépatite B (VHB) deume un enjeu majeur de santé publique. Notre objectif était d’estimer la prévalence de l’infection par le VHB chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), d’en décrire le profil épidémiologique et d’identifier les facteurs de risque associés. Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique menée sur une période de 12 mois, du 2 mai 2023 au 30 avril 2024, au Centre de Référence IST/VIH/SIDA du CHU de Sétif. La collecte des données était mixte, combinant un volet rétrospectif et un volet prospectif ponctuel, sans suivi longitudinal. Le statut VHB a été évalué à l’aide d’un panel sérologique élargi incluant l’AgHBs, les anti-HBc totaux et IgM, ainsi que les anti-HBs. La co-infection VIH/VHB était définie par la présence d’une infection active, occulte ou une exposition passée documentée. Les facteurs associés ont été analysés par des modèles univariés et multivariés ajustés, avec estimation des rapports de prévalence ajustés (PRa) et de leurs intervalles de confiance à 95 % (IC). Le niveau de connaissances des patients concernant les modes de transmission et de prévention du VIH/VHB a été évalué à l’aide d’un questionnaire structuré. Parmi les 318 PVVIH incluses, 36 présentaient une co-infection VIH/VHB, soit une prévalence globale de 11,3 % [IC 95 % : 7,8 ; 14,8]. Deux patients étaient porteurs de l’AgHBs 0,6 % [IC 95 % : 0,0 ; 1,5], un cas d’infection occulte a été identifié 0,3 % [IC 95 % : 0,0 ; 0,9] et 33 patients présentaient une hépatite B guérie 10,4 % [IC 95 % : 7,0 ; 13,7]. En analyse multivariée ajustée, les facteurs indépendamment associés à la co-infection VIH/VHB étaient les antécédents de piercing (PRa = 2,04 ; IC 95 % [1,08 ;3,86] ; p = 0,028), l’exposition à la dialyse (PRa = 6,91 ; IC 95 % [2,41; 19,80] ; p = 0,001), une orientation sexuelle non hétérosexuelle (PRa = 1,89 ; IC 95 % [1,01 ; 3,54] ; p = 0,046) et l’utilisation discontinue du préservatif (PRa = 2,21 ; IC 95 % [1,12 ; 4,36] ; p = 0,022). L’âge et le sexe n’étaient pas significativement associés après ajustement. La couverture vaccinale contre le VHB était très faible (3,8 %). L’évaluation des connaissances à l’aide de scores agrégés a mis en évidence un niveau global insuffisant de littératie sanitaire, avec des disparités générationnelles et socio-économiques significatives. La co-infection VIH/VHB dans notre contexte, se caractérise par une faible prévalence de l’infection chronique, associée à une couverture vaccinale insuffisante et des lacunes importantes en matière de connaissances. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer le dépistage, la vaccination et les interventions de prévention ciblant les comportements à risque et les expositions percutanées.