La Transfusion Sanguine Chez L’insuffisant Cardiaque CHU de Sétif [Service de Cardiologie et le CSW de Sétif]
Loading...
Date
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Université Sétif1 Ferhat Abbas. Faculté de Médecine.
Abstract
Description
يصيب فقر الدم ما بين 30و % 50من مرضى قصور القلب، مما يزيد من حدة نقص الأكسجين في الأنسجة الذي يفرضه
أصلاً ضعف عضلة القلب. وفي هذا السياق، يبدو نقل الدم حلاً سريعاً لاستعادة نقل الأكسجين، لكنه يضع الطبيب أمام معضلة حقيقية:
فالبطين القلبي الضعيف قد لا يتحمل جيداً الحجم الإضافي الذي يجلبه نقل الدم، مع خطر حدوث حمل زائد دوراني ( )TACOموثّق
جيداً في الدراسات.
هدف هذا العمل إلى دراسة، بنظرة نقدية، كيفية ممارسة نقل الدم لدى مرضى قصور القلب: هل المؤشرات المعتمدة مناسبة
وفقاً للتوصيات الحالية؟ هل سلامة هذا الإجراء مضمونة، خاصة فيما يتعلق بـ TACO؟ وما هو تأثيره الحقيقي على الحالة السريرية
للمريض؟
للإجابة عن هذه الأسئلة، أُجريت دراسة استرجاعية بمصلحة أمراض القلب بالمستشفى الجامعي بسطيف، شملت 50مريضاً
تم نقل الدم لهم بين سنتي 2023و ،2026من خلال استكشاف متغيرات وبائية وسريرية وبيولوجية وتنظيمية.
أظهرت الفئة المدروسة غلبة للذكور ( )% 60وتقدماً في السن — % 56تجاوزوا 65سنة — مع عبء من الأمراض
المصاحبة يغلب عليه ارتفاع ضغط الدم ( )% 83.3وداء السكري ( )% 62.5والقصور الكلوي المزمن ( .)% 25على المستوى
البيولوجي، أظهر جميع المرضى نسبة هيماتوكريت ومعدل بروثرومبين منخفضين. مثّلت مر ّكزات الكريات الحمراء % 95.8من
المنتجات الموصوفة، غالباً بمعدل وحدتين ( ،)% 60.9مع إعطاء الفوروسيميد بشكل وقائي في % 82.6من الحالات. لوحظ تحسن
سريري عند % 64من المرضى. وبقيت المضاعفات الفورية محدودة — (% ،TACO )4قصور القلب الحاد بعد نقل الدم (،)% 8
فرط البوتاسيوم ( — )% 4لكن ظهر نقصان تنظيميان بشكل واضح: % 40فقط من المرضى استفادوا من فحص دم كامل لما بعد
نقل الدم، و % 16.7لم تخضع لأي مراقبة موثّقة للعلامات الحيوية.
في النهاية، تبدو ممارسات نقل الدم في هذه المصلحة متوافقة بشكل عام مع التوصيات الدولية، لكن هذين النقصين يستحقان
تصحيحاً سريعاً. ويُعد وضع بروتوكول مؤسسي مكتوب، وتطوير بدائل لنقل الدم — الحديد الوريدي، الإريثروبويتين — وإدماج
الصيدلي الإكلينيكي رسمياً في مسار نقل الدم، من أهم سبل التحسين التي حددها هذا العمل