La Transfusion Sanguine Chez L’insuffisant Cardiaque CHU de Sétif [Service de Cardiologie et le CSW de Sétif]
| dc.contributor.author | DERRADJ , Manal | |
| dc.contributor.author | MEKROUD , Malak | |
| dc.contributor.author | BOUFENGHOUR , Ghada | |
| dc.contributor.author | ABBASSEN , Nabila ( Encadrant ) | |
| dc.date.accessioned | 2026-09-01T10:17:14Z | |
| dc.date.issued | 2026 | |
| dc.description | يصيب فقر الدم ما بين 30و % 50من مرضى قصور القلب، مما يزيد من حدة نقص الأكسجين في الأنسجة الذي يفرضه أصلاً ضعف عضلة القلب. وفي هذا السياق، يبدو نقل الدم حلاً سريعاً لاستعادة نقل الأكسجين، لكنه يضع الطبيب أمام معضلة حقيقية: فالبطين القلبي الضعيف قد لا يتحمل جيداً الحجم الإضافي الذي يجلبه نقل الدم، مع خطر حدوث حمل زائد دوراني ( )TACOموثّق جيداً في الدراسات. هدف هذا العمل إلى دراسة، بنظرة نقدية، كيفية ممارسة نقل الدم لدى مرضى قصور القلب: هل المؤشرات المعتمدة مناسبة وفقاً للتوصيات الحالية؟ هل سلامة هذا الإجراء مضمونة، خاصة فيما يتعلق بـ TACO؟ وما هو تأثيره الحقيقي على الحالة السريرية للمريض؟ للإجابة عن هذه الأسئلة، أُجريت دراسة استرجاعية بمصلحة أمراض القلب بالمستشفى الجامعي بسطيف، شملت 50مريضاً تم نقل الدم لهم بين سنتي 2023و ،2026من خلال استكشاف متغيرات وبائية وسريرية وبيولوجية وتنظيمية. أظهرت الفئة المدروسة غلبة للذكور ( )% 60وتقدماً في السن — % 56تجاوزوا 65سنة — مع عبء من الأمراض المصاحبة يغلب عليه ارتفاع ضغط الدم ( )% 83.3وداء السكري ( )% 62.5والقصور الكلوي المزمن ( .)% 25على المستوى البيولوجي، أظهر جميع المرضى نسبة هيماتوكريت ومعدل بروثرومبين منخفضين. مثّلت مر ّكزات الكريات الحمراء % 95.8من المنتجات الموصوفة، غالباً بمعدل وحدتين ( ،)% 60.9مع إعطاء الفوروسيميد بشكل وقائي في % 82.6من الحالات. لوحظ تحسن سريري عند % 64من المرضى. وبقيت المضاعفات الفورية محدودة — (% ،TACO )4قصور القلب الحاد بعد نقل الدم (،)% 8 فرط البوتاسيوم ( — )% 4لكن ظهر نقصان تنظيميان بشكل واضح: % 40فقط من المرضى استفادوا من فحص دم كامل لما بعد نقل الدم، و % 16.7لم تخضع لأي مراقبة موثّقة للعلامات الحيوية. في النهاية، تبدو ممارسات نقل الدم في هذه المصلحة متوافقة بشكل عام مع التوصيات الدولية، لكن هذين النقصين يستحقان تصحيحاً سريعاً. ويُعد وضع بروتوكول مؤسسي مكتوب، وتطوير بدائل لنقل الدم — الحديد الوريدي، الإريثروبويتين — وإدماج الصيدلي الإكلينيكي رسمياً في مسار نقل الدم، من أهم سبل التحسين التي حددها هذا العمل | |
| dc.description.sponsorship | L'anémie touche entre 30 et 50 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, aggravant l'hypoxie tissulaire déjà imposée par la défaillance myocardique. La transfusion sanguine apparaît alors comme une solution rapide pour restaurer le transport en oxygène, mais elle place le clinicien devant un dilemme : un ventricule déjà fragilisé peut mal tolérer l'apport volémique qu'elle implique, avec un risque de surcharge circulatoire (TACO) bien documenté dans la littérature. Ce travail s'est donné pour objectif d'examiner, de façon critique, comment cette transfusion est pratiquée chez l'insuffisant cardiaque : les indications retenues sont-elles pertinentes au regard des recommandations actuelles, la sécurité de l'acte est-elle assurée, notamment vis-à-vis du TACO, et quel est son impact réel sur l'état clinique du patient ? Pour y répondre, une étude rétrospective a été menée au service de cardiologie du CHU de Sétif, portant sur 50 patients transfusés entre 2023 et 2026, à travers l'exploration de variables épidémiologiques, cliniques, biologiques et organisationnelles. La population étudiée s'est révélée majoritairement masculine (60 %) et âgée — 56 % de plus de 65 ans — avec un fardeau de comorbidités dominé par l'hypertension artérielle (83,3 %), le diabète (62,5 %) et l'insuffisance rénale chronique (25 %). Sur le plan biologique, tous les patients présentaient un hématocrite et un taux de prothrombine abaissés. Les concentrés de globules rouges représentaient 95,8 % des produits prescrits, le plus souvent à raison de deux culots (60,9 %), avec une administration prophylactique de furosémide dans 82,6 % des cas. Une amélioration clinique était notée chez 64 % des patients. Les complications immédiates demeuraient limitées — TACO (4 %), insuffisance cardiaque aiguë post-transfusionnelle (8 %), hyperkaliémie (4 %) — mais deux failles organisationnelles sont apparues nettement : seuls 40 % des patients bénéficiaient d'une NFS de contrôle après transfusion, et 16,7 % n'avaient aucune surveillance documentée des constantes vitales. Au final, les pratiques transfusionnelles de ce service apparaissent globalement en phase avec les recommandations internationales, mais ces deux lacunes méritent d'être corrigées sans tarder. La rédaction d'un protocole institutionnel écrit, le développement des alternatives à la transfusion — fer intraveineux, érythropoïétine — et l'intégration formelle du pharmacien clinicien dans le circuit transfusionnel constituent les leviers d'amélioration prioritaires identifiés par ce travail. | |
| dc.identifier.other | MPH/00772 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.univ-setif.dz/handle/123456789/2446 | |
| dc.language.iso | fr | |
| dc.publisher | Université Sétif1 Ferhat Abbas. Faculté de Médecine. | |
| dc.subject | Transfusion sanguine — Insuffisance cardiaque — Anémie — TACO — Concentrés de globules rouges — Pharmacien clinicien — Patient Blood Managemen | |
| dc.title | La Transfusion Sanguine Chez L’insuffisant Cardiaque CHU de Sétif [Service de Cardiologie et le CSW de Sétif] | |
| dc.type | Thesis |