Les Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) : surveillance et prévention

SAADA , Hind; ABDOU , Mouloud

Les Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) : surveillance et prévention

dc.contributor.author	SAADA , Hind
dc.contributor.author	ABDOU , Mouloud
dc.date.accessioned	2026-06-18T11:16:37Z
dc.date.issued	2025
dc.description.abstract	The respiratory support via an endotracheal tube is a crucial tool, although it remains an invasive procedure with inherent risks and constitutes the main risk factor for ventilatorassociated pneumonia (VAP). VAP is of interest to various healthcare professionals because it represents not only the leading cause of nosocomial infection in intensive care units but also the most lethal, and is known to generate considerable additional costs. This motivated the undertaking of this study, the main objective was to establish a surveillance system to determine baseline VAP rates in the surgical intensive care unit of the Sétif University Hospital in order to facilitate the detection of any increase in VAP incidence rates and/or isolation of a particular germ or one presenting an unusual resistance profile
dc.description.sponsorship	La suppléance respiratoire par le biais d’une sonde d’intubation endotrachéale est un outil crucial, bien qu’elle demeure une procédure invasive non dénuée de risques et constitue le principal facteur de risque des PAVM. Ces PAVM suscitent l’intérêt des différents acteurs de la santé car elles représentent non seulement la première cause d’infection nosocomiale en soins intensifs mais aussi la plus létale, et sont réputée d’engendrer un surcout considérable. Cela a motivé la réalisation de ce travail dont l’objectif principal est d’instaurer un système de surveillance permettant de connaitre les taux de base de PAVM dans l’unité de réanimation chirurgicale du CHU de Sétif afin de faciliter la détection de toute augmentation des taux d’incidence des PAVM et/ou l’isolement d’un germe particulier ou présentant un profil de résistance inhabituel. Matériel et méthodes : Du 1er Janvier 2017 au 31 décembre 2018, nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique observationnelle dans l’unité de réanimation chirurgicale du CHU de Sétif. Nous avons colligé 163 patients avec ventilation mécanique pendant au moins 48 heures, dont 46 patients ont présenté une PAVM. Résultats : La densité d’incidence spécifique des PAVM est estimée à 32,7 cas /1000 jours de ventilation mécanique. Les agents pathogènes les plus incriminés étaient les bacilles Gram négatif (91,5%), dominés par les bacilles non fermentant. Il n’y avait pas de différence significative concernant le profil microbiologique des PAVM précoces (19,6%) et les PAVM tardives (80,4%). 73,3% des BGN isolées étaient des BLSE et 26,6% d’entre eux étaient résistants aux carbapénèmes. Le SARM n’a représenté que 2,1% de l’ensembles des agents pathogènes isolés et tous les staphylocoques étaient sensibles à la vancomycine. Les facteurs de risque indépendants identifiés étaient ; les traumatismes (OR ; 4,32[1,91-9,76] IC 95%, (P=0,02), la durée d’exposition à une prothèse trachéale >7 j (OR ; 12,83[5,01-32,82] IC 95%, p<0,001), la durée de VM >7 j (OR ; 12,83[5,01-32,82] IC 95%, p<0,001), et les réintubations (OR ; 10,83[3,65-32,15] IC 95%, p<0,001). Les facteurs indépendants de mauvais pronostic chez les patients ventilés plus de 48 h étaient ; l’évacuation à partir d’un autre établissement de soin (p=0,02), le score de Mac Cabe ≥ 2 (OR ; 3,12 [1,27-7,61] IC 95%, p =0,03). L’impact des PAVM sur la mortalité des patients ventilés au moins 48 heures n’était pas significatif (OR ; 0,57[0,28-1,16] IC 95%, p=0,124). Les facteurs indépendants agissant sur le pronostic des patients PAVM + était l’infection à Acinetobacter baumanii (OR : 0,22 [0,05-0,88] IC 95%, P= 0,049), et la VNI (OR= 0,149 [0,03-0,59] IC 95%, P= 0,004). La VNI a également été identifié comme facteur de bon pronostic chez les patients ventilés plus de 48 h (OR= 0,07 [0,02-0,2] IC 95%, P< 0,0001). La durée de séjour (20,4 j ±15,3 vs 6j ± 3,27) et la durée de VM (17,7 j ± 13 vs 5,9 j ± 3) étaient plus longues chez les patients PAVM+
dc.identifier.uri	https://repository.univ-setif.dz/handle/123456789/1082
dc.language.iso	fr
dc.publisher	Université Sétif 1 - Ferhat ABBAS , Faculté de Médecine
dc.subject	PAVM
dc.subject	intubation trachéal
dc.subject	colonisation
dc.subject	résistance aux antibiotiques
dc.subject	facteur de risque
dc.subject	facteur pronostique
dc.subject	durée de ventilation mécanique
dc.subject	durée de séjour
dc.title	Les Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) : surveillance et prévention
dc.type	Thesis

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